为进一步推进和规范家庭医生签约服务工作，根据省市家庭医生签约服务考核要求，按照《铜官区2018年家庭医生签约服务工作方案》等文件精神，区卫计局组织人员于2019年1月8-15日对基层医疗卫生机构家庭医生签约服务工作情况进行了考核。经现场督查、电话核实、抽查平台数据、调阅纸质档，从组织管理、规范性、签约率、履约率、真实性、知晓率、满意度、宣传动员和社区协同等几个方面对家庭医生签约服务进行了考核，现通报如下：

一、总体情况：

2018年全区共签约家庭医生有偿服务协议27083份，累计历年无偿签约173525份无偿签约，总签约率达51.65%，有偿签约率达6.97%，有偿签约履约完成率95.42%，履约项目执行进度达96.89%。

2019年全区共签约家庭医生有偿服务协议30709份，累计历年无偿签约165931份无偿签约，总签约率达47.84%，有偿签约率达7.47%。

二、主要做法

各单位高度重视家庭医生签约服务工作，基本做到：制定本单位家庭医生绩效考核方案，明确工作任务，推进家庭医生签约服务工作；在宣传方面，采取悬挂横幅、入户宣讲、讲座、义诊等多种途径，营造氛围；在履约服务方面，家庭签约医生或服务团队均能认真组织签约对象，分批、定时集中开展约定服务的各项工作；在服务态度、服务质量方面，均采取了一些措施，方便签约对象进行体检；同时，又重点突出签约对象与未签约对象的不同，让签约对象获得更加方便、有效和优质的服务。

三、亮点特色

（一）强化日常监管，提高工作实效。实现“月调度，季督导”，每月定期对全区家庭医生签约服务系统平台内数据进行比对和筛查，对执行进度和质量不达标的机构，提醒其加强整改，

（二）完善家庭医生收入分配和激励机制。修改绩效考核办法，明确考核指标，按照“两个允许”的要求用于人员薪酬分配，体现多劳多得，签约服务经费用于家庭医生及团队激励。

（三）创新“数字化”工程。基层医疗卫生机构共使用23台健康一体机和血脂分析仪，打造基层信息化健康管理新模式，推进智慧医疗建设。

（四）创新开展高年资护士下沉。充分发挥高年资护士的纽带、管理、技术指导等作用，为社区居民提供全方位全周期健康服务，积极探索分级诊疗新格局，打造医联体建设的“铜官模式”。

三、存在的主要问题：

（一）部分机构团队建设不符合要求。全科医生不足，有个别团队不能发挥作用，虽签约并不能有效履约，或出现辖区内居民只跟一个团队签约的情况。

（二）公示项目更新不及时。团队医生调整未能及时更新公示；上级指导医生姓名没有公示在团队信息中。

（三）签约履约不规范。部分机构协议书中甲方（医生）未签名或单位未盖章；个别机构出现纸质协议书与系统录入不一致情况；少部分机构签约居民属性与服务包属性不符；系统履约记录过于简单，有些机构所有履约信息均仅点击“已执行”。

（四）特殊人群履约困难。部分机构签约时未对签约居民全面了解，导致部分长期住院病人拒绝履约或者残疾人无法履约，从而影响履约率。

（五）绩效考核机制不完善。大部分机构制定内部家庭医生绩效考核方案，但推进困难，与实际操作不符或未执行，没有成为促进工作的有效手段。

（六）宣传力度不够。少部分机构宣传方式单一，宣传次数较少，导致群众知晓率较低；日常工作与镇办社区联系不够紧密，未能很好地利用镇办社区资源。

四、下一步工作要求：

（一）规范建立家庭医生团队，提升团队能力。

按要求配备全科医生，建立家庭医生团队，并及时公示。鼓励家庭医生通过自学、参加培训等方式提升自身能力素质。多组织家庭医生座谈会交流服务理念、工作做法，开展家庭医生技能比武，提升服务水平，树立优秀典型，提高团队服务水平。

（二）合理签约，扎实履约。

对符合要求的签约对象，按照其意愿选择服务包类型，规范完整填写协议书，做好签约录入工作，并认真落实履约服务，采取集中履约与分散履约相结合，与基本公共卫生服务相结合，关注已签约的出入院对象，做好转诊和后期康复工作，确保签约一人履约一人做实一人。

（三)加大家庭医生签约服务宣传力度。充分利用卫计融合资源，通过上门发放宣传资料、微信朋友圈等新媒体及电话回访满意度等多种形式多渠道开展广泛的宣传活动，提高居民对家庭医生签约服务知晓率。结合公共卫生服务，制定便民、惠民、利民的签约服务措施，提高重点人群参与签约服务的主动性。积极报送、报道典型经验、特色作法，扩大签约服务影响力。

（四）完善绩效考核方案，调动家庭医生积极性。设计制定切实可行的绩效考核方案，方案要按照“两个允许”的要求，体现劳有所得，及时兑现劳动报酬，并把家庭医生签约履约考核结果与医务人员评先、评优和拨付经费挂钩。

特此通报

2019年2月22日