城乡居民基本养老保险参保登记表
（变更登记） |
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| 所属村（居）委会: |
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*参保登记时间: 年 月 日 |
| 业务类型： □参保登记 □变更登记 □一次性补缴 □中断补缴 □多次补缴 |
| *姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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| 出生年月 |
年 月 日 |
*联系电话 |
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| *证件类型 |
□社会保障卡、□公民身份证件、
□其他 |
*证件号码 |
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| 户籍所在地址 |
县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） |
| 居住地址 |
县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） |
| □变更登记 |
*变更项目 |
*变更前内容 |
*变更后内容 |
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| 参保人承诺： |
县(市、区)社保经办机构意见
审批人：
年 月 日(公章) |
| 以上填写内容及授权事项真实无误,如不属实，自愿承担相应的法律责任。 |
| 参保人： |
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年 月 日（签章） |
村(社区)社保经办机构意见
审核人：
年 月 日(公章) |
| 填表说明： 1.未开通村级平台的地区需填写纸质材料；通过村级平台、互联网服务渠道办理业务留存电子档案材料；2.*项为必填项，非*项由经办机构通过信息共享获取，暂无法获取的，可由参保人员提供相关证件。3.本表最终由县级社保机构留存归档。 |
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