附件1：

铜官区2025年城乡居民适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案

为提高城乡居民妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率，提高广大妇女健康水平，建立完善党委政府领导、部门合作、行业支持、社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制。结合我区具体情况，制定本实施方案。 

一、目标任务 

（一）2025年完成5150人35-64岁城乡居民妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查。

（二）普及“两癌”防治知识，提高城乡妇女自我保健意识，适龄妇女宫颈癌和乳腺癌防治知识知晓率达到80%以上。

（三）提高“两癌”筛查质量和效率，促进早诊早治，宫颈癌筛查早诊率达到90%以上，乳腺癌筛查早诊率达到70%以上。

二、筛查机构

主要筛查机构为市妇幼保健院，铜官区西湖镇卫生院只做部分镇办社区妇女的两癌初筛检查工作，有异常妇女转诊至市妇幼保健院进行复筛。

三、实施范围

全区范围内开展城乡居民适龄妇女“两癌”免费筛查工作，重点是35-45岁妇女接受高效宫颈癌筛查：优先考虑农村地区及城镇未就业的35-45岁妇女，优先既往从未接受过筛查服务的适龄妇女，采取整建制筛查方式，同一体检对象尽可能整合开展宫颈癌、乳腺癌两项检查，任务确定和个人自愿申报检查相结合，确保筛查人员不重不漏。

根据工作计划，各镇办社区有序组织符合条件的适龄妇女到相关医疗机构接受免费筛查服务，各筛查机构应优化完善信息系统，减少重复筛查，确保重点人群应筛尽筛，收集重点人群的服务信息，做好信息的统计报送工作。

四、实施内容 

（一）宫颈癌筛查 

（1）妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

（2）宫颈癌初筛。宫颈细胞学检查。包括取材、制片及阅片，采用子宫颈/阴道细胞学TBS(The Bethesda System)报告系统对宫颈细胞进行评价。原则上每3年筛查一次。

（3）阴道镜检查。对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

（4）组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌筛查

（1）乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称BI-RADS分类）进行评估。 乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，原则上每2-3年筛查一次；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

（2）乳腺X线检查。乳腺X线检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期复查；结果为0类或3类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

（三）异常或可疑病例随访管理

各项目筛查机构应设专人负责详细收集宫颈癌筛查和乳腺癌筛查异常或可疑病例的基本信息，特别是联系方式，完善宫颈癌筛查/乳腺癌筛查异常或可疑病例随访登记表，随访人员要按照随访登记表的内容和要求加强异常或可疑病例的追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用。

（1）宫颈癌筛查异常或可疑病例：主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、高危型HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者。

（2）乳腺癌筛查异常或可疑病例：主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，乳腺X线检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。 

五、资金保障 

1.经费来源。城乡居民适龄妇女“两癌”筛查经费扣除上级补助资金后的不足部分，由市、区两级财政按1:1分担，其中区承担部分涉及镇办的由区直与其按5:5分担。资金可用于开展项目工作的相关检查、检测、人员培训、健康教育、宣传动员、质量控制、人员随访等，以保障项目工作顺利实施。

2.经费标准。城乡居民适龄妇女宫颈癌筛查财政补助标准人均 49元，乳腺癌筛查财政补助标准人均79元。

3.经费核拨。经费拨付实施“预拨+清算”制，区财政对项目筛查机构预拨部分资金，最终资金额度根据当年筛查指标任务量和补助标准核准拨付。

4.经费管理。加强资金的使用和管理，要做到专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。对出现资金配套、拨付不到位，或管理不善导致工作不落实的，责令改正；对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。

六、职责分工 

（一）卫生健康行政部门。区卫健委负责全区城乡居民妇女适龄“两癌”筛查工作组织、实施和监督管理，完善工作机制，开展质量控制，组织开展业务指导、人员培训、健康教育、质量控制和评估等工作。

（二）区妇幼保健机构。区妇计中心为项目管理机构，负责对辖区“两癌”筛查工作进行业务管理和技术指导。掌握辖区妇女“两癌”防治服务现状；为辖区“两癌”筛查初筛机构、转诊机构及各体检单位提供技术指导；开展相关业务及其培训；严格按照各级信息管理要求及时收集、汇总、审核、分析和报送信息；具体实施质控工作；推广“两癌”防治适宜技术等。

（三）相关医疗机构。承担“两癌”筛查服务的医疗机构应配备与开展筛查服务相适应的场所、设施、设备和专业技术人员，建立健全内部管理制度，明确筛查服务流程，定期开展业务科室人员培训，不断提高筛查质量和效率。

（四）镇办社区。负责广泛宣传两癌筛查项目政策，组织符合条件的适龄妇女参加体检。

1.初筛机构。初筛机构主要负责采集病史、妇科检查、初筛取材等，针对筛查结果异常或可疑的妇女督促其接受进一步检查和治疗，做好追踪随访，并将相关信息及时上报。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构获得转诊机构反馈的结果后，应当在5个工作日内通知异常或可疑病例进一步检查或治疗。

2.转诊机构。负责接受初筛机构转诊的标本及异常或可疑病例，提供宫颈细胞学阅片、HPV检测、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查等相关服务。应当指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，规范检查操作流程和结果报告，出结果后5个工作日内将检查结果反馈至初筛机构，并做好相关记录。医疗机构外送检测的，医疗机构为质量控制责任主体，要加强对外送检测机构的遴选，向卫生健康行政部门报备，并组织开展质量控制，确保检测的质量和安全，外送检测机构同时应接受卫生健康行政部门的质量控制。

（四）各级各类体检机构。开展体检（包括女职工体检数据、体检中心个人体检数据等）的单位也要按照项目数据的要求，完善对个人健康随访，以个案数据的形式录入安徽省两癌筛查智能信息平台（简称“省信息平台”）。

七、项目评估与质量控制

（一）承担筛查工作的医疗机构需定期开展自我评估，区级每半年对辖区内所有承担筛查工作的医疗机构进行一次全面评估。

（二）区卫健委定期组织开展项目质量控制，强化结果应用，确保“两癌”筛查工作有效落实。质控内容包括：具体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病例随访管理、质量控制（包含实验室质控、信息质控以及现场评估）、信息上报等。质控对象应包括“两癌”筛查技术指导部门、初筛机构、转诊机构等。对关键环节的工作质量采用以下标准及方法进行逐级质量控制。

1.妇科检查：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5%的检查妇女，复核检查诊断符合率达到80%。
    2.宫颈脱落细胞学检查(包括外送至其他检测机构细胞阅片的质控)：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5%抽查，抽取涂片由专家复核，复核一致率达80%。
    3.阴道镜检查：分别抽查10%结果为正常和5%结果为异常的报告，由专家进行复核，复核一致率达80%。
    4.组织病理学检查：抽查全部阳性以及10%的阴性切片，由专家进行复核，复核一致率达90%。
    5.乳腺彩色超声检查：观察超声检查医生的操作，专家抽取质控当日5%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。
    6.乳腺X线检查：抽取全部阳性以及10%的阴性X光摄片，由专家进行复核，复核一致率达90%。
    7.可疑病例追访：对检查中发现的可疑病理进行追访，追访率达到95%。
    8.数据信息：随机抽取上月1%-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%，填报及时率和完整率要达到95%。

9.实验室质控(包括外送至其他检测机构细胞阅片的质控)：对实验室资质、人员、制度、流程、档案、样本保存等环节按照国家和省级规范要求进行全面现场核查。

六、工作要求 

（一）加强组织领导。本项工作是省市民生实事暨市为民办实事事项内容之一。各镇办社区和筛查机构要高度重视城乡居民适龄妇女“两癌”免费筛查项目，明确职责分工，加强组织管理，优化服务模式，落实相关要求，确保目标任务顺利完成，不断提高筛查效率和质量，保证项目实施效果。项目实施前，各镇办社区要全面开展摸底调查，掌握辖区内适龄妇女既往接受服务情况并上报区卫健委，由区卫健委合理分配项目工作任务。

（二）加大宣传力度。各镇办社区、各筛查机构要充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，广泛开展妇女“两癌”防治相关政策和核心信息的宣传教育，形成全社会关心支持“两癌”防治的良好氛围。充分发挥基层妇联等部门宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受“两癌”筛查，指导“两癌”高风险人群到医疗机构接受进一步诊治。

（三）提升服务能力。区妇计中心要和市妇幼保健院进一步健全“两癌”综合防治网络，完善工作规范和服务流程，加强区域间、机构间转诊和协作。提高区级医疗机构在“两癌”防治宣传教育、咨询指导、筛查及治疗等方面的能力。宫颈细胞学检查和组织病理学检查原则上统筹区域内医疗卫生资源完成，区域内完成有困难的，由市妇幼保健院协助完成。市妇幼保健院要发挥妇幼专科联盟力量，将宫颈癌、乳腺癌防治做为重要内容。健全“两癌”筛查专家队伍，加强对管理和专业技术人员的培训。积极运用互联网、人工智能等技术，提高“两癌”防治能力。为长期外出等原因未纳入年度工作计划的重点人群开辟绿色通道，根据申请随时提供服务，尽可能扩大筛查覆盖面。

（四）信息收集和管理。

1.宫颈癌和乳腺癌筛查的个案信息。各医疗单位要认真履行宫颈癌和乳腺癌筛查及检查个案信息统计及汇总。各单位应使用安徽省两癌筛查智能信息平台，按照《安徽省两癌信息管理规范》的要求，需将个案信息录入至“省信息平台”并及时结案。承担“两癌”筛查技术指导工作的妇幼保健机构负责对原始个案进行审核，在数据录入省信息平台系统前，应当对原始信息进行审核，发现重复个案、错项、漏项、逻辑错误等情况时，应当及时通知报告人核对修改。非筛查项目数据（包括女职工体检数据、体检中心个人体检数据等）必须参照项目数据的要求以个案数据的形式录入省信息平台。

2.民生实事月报。各医疗卫生机构每月按照要求如实填报《铜陵市适龄妇女“两癌”免费筛查工作量统计月报表》（附件2），逐级审核汇总后于每月30日前报送区“两癌”免费筛查项目办公室（电子版发送至邮箱tgfy244666@163.com）。

3.宫颈癌和乳腺癌筛查汇总信息。报送范围为本辖区统计年度内所有“两癌”筛查结案个案的汇总数据，报告周期为年报（统计起止时间为1月1日至12月31日）。相关数据由区级收集经审核汇总后于2月10日前报送区妇计中心电子邮箱：tgfy244666@163.com。

附表：

1、2025年城乡居民适龄妇女“两癌”免费筛查任务分解表

2、铜陵市适龄妇女“两癌”免费筛查工作量统计月报表                            

附表1：

2025年城乡居民适龄妇女“两癌”免费筛查任务分解表