区人社[2025]16号

为贯彻落实习近平总书记和党中央决策部署，坚决惩治群众身边“蝇贪蚁腐”，推动解决群众急难愁盼问题，根据中央纪委国家监委及省市区纪委监委部署要求，决定2025年4月至10月，在全区范围内开展医疗救助经办规程规范化集中整治工作，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，提高政治站位，强化责任担当，坚持系统推进，坚持依法整治。全面排查梳理医疗救助经办服务流程领域腐败问题，严肃查办涉及医疗保障领域突出问题，惩治违纪违法党员干部，推进医疗领域“遏增减存”，督促做好以案促改、以案促建、以案促治、建立健全医疗保障领域权力运行制约和监督长效机制，从源头上预防和整治医疗保障领域腐败问题，推进医保各环节工作依法依规进行，促进党员领导干部廉洁从政，扎实推进全区医保系统党风廉政建设，为铜官医保高质量发展提供坚强有力的保障。

二、组织领导

为切实做好本次全区医疗救助经办规程规范化专项治理工作，加强统筹协调，扎实有效推进专项治理工作开展，特成立铜陵市铜官区医疗救助经办规程规范化领域专项治理工作领导小组。

组  长：区人社局党组书记、局长     赵  清

副组长：区纪监委驻区教育局局纪检监察组组长 牧 银

        区人社局党组成员、副局长   蒋力华

        区人社局党组成员、副局长   方  圆

成  员：许  超   刘  嘉   高  慧   杨国伟   钟洪婷

付小康   丁晓妍

三、基本原则

（一）加强领导，提高站位。充分认识和把握整治工作的紧迫性、复杂性、敏感性，根据省市集中整治工作要求，在区委、区政府的统一领导下，从讲政治的高度，深入开展医疗救助经办环节突出问题专项清理整治工作，系统谋划、周密部署统筹协调、合力推进。

（二）精准摸排，彻底整治。坚持问题导向，彻底摸清问题底数，分类建立台账，为整治夯实基础。认真查找经办流程漏洞，深入剖析症结原因，强化源头治理，完善制度规定，补齐监管短板。

（三）依法依规，积极稳妥。对于医疗救助经办环节存在的问题，区分不同情况，明确整治重点，严肃查处党员、干部和公职人员以权谋私、违规插手干预等行为，严肃查处监管不严、失职失责以及滥用职权、纵容包庇等行为，坚决纠治医疗救助经办环节存在的突出问题，推动全面从严治党向纵深发展。

四、整治内容

认真排摸梳理2019年以来全区医疗救助领域业务规程规范化问题，重点整治医疗救助领域经办规程是否规范化问题，聚焦以下五个方面内容开展整治。

（一）全面从严治党政治责任履行环节。不认真履行主体责任，对医疗救助领域腐败问题专项治理工作不重视，组织推进、以案促改、系统治理等工作敷衍应付，责任落实不到位，医疗救助领域出现重大腐败问题。

 （二）医疗救助政策执行环节。不严格执行“三重一大”等内部监督制度；违反政策规定将不符合救助身份、不属于医疗救助的医疗费用纳入救助；未及时与乡村振兴、民政部门对接获取救助对象动态调整信息；资助参保对象漏参保或少获资助；政策解读有误等行为。

（三）医疗救助审核环节。乡镇、社区受理医疗救助申报材料时，存在材料缺失或不符合救助条件、核算医疗救助金额不准确、救助身份与救助证件不符、业务经办操作流程不熟悉等现象。

（四）医疗救助政策宣传环节。要求有关乡镇、社区开展医疗救助民生实事集中宣传月活动将医疗救助政策宣传到位，少数社区存在敷衍了事，拍拍照、搞形式、走过场等行为。

（五）医疗救助保障环节。乡镇、社区每月未及时与乡村振兴、民政等部门对接获取救助对象动态调整信息，导致已死亡、取消或变更救助对象身份的人员，在定点医药机构享受“一站式”医疗救助。

五、工作安排

第一阶段：自查自纠阶段（6月底前完成）。加强专项整治工作统筹协调，督促指导各镇办、社区严格对照整治范围和内容进行认真全面彻底自查自纠，要做到全区范围内全覆盖，对查出的问题，不回避，不隐瞒，要列出问题清单、措施清单和责任清单，形成书面自查自纠报告。

第二阶段：实地抽查阶段（9月底前）。根据自查自纠情况，按照一定的比例抽取重点抽查对象，采取听汇报、查看资料和现场、召开座谈会等形式，开展实地抽查，发现问题，及时督促纠正整改。

第三阶段：整改落实阶段（10月底前）。对专项整治发现的问题，逐一销号式整改，确保整改落实到位；对发现的违法违规问题，要严肃调查处理相关责任人；要举一反三，对存在的问题和政策漏洞，认真分析原因，积极研究对策，完善制度建设，严格程序管理，从源头上堵塞制度、管理、经办上的漏洞。区人社局汇总形成书面整改情况报告。

六、工作要求

（一）提高站位，加强组织领导。要统一思想认识，提高政治站位，切实担负起专项整治工作的主体责任。各镇办、社区主要负责同志要严格履行第一责任人职责，其他领导班子成员要落实好 “一岗双责”，统筹推进专项整治工作，确保问题查找到位、整改落实到位、机制健全到位。

（二）注重实效，深入排查整治。要坚持问题导向，结合近年巡视巡察、审计、专项监督检查和群众反映强烈的突出问题，认真梳理研判，列出治理清单，进行重点排查。自觉接受各方面监督，做到专项整治摸排全面、细致、彻底，切实提高针对性、实效性，坚决防止走过场、搞形式主义。

（三）严肃纪律，建立长效机制。要敢于坚持原则、真查真管，不敷衍了事，不走过场。要始终保持良好的工作作风，集中精力，采取有力措施坚决推进排查问题整改。要举一反三，扎实有序推进专项治理工作，建立健全长效常态机制，切实巩固治理成效。