| 项目名称： 关怀慰问 |
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| 铜陵市铜官区计生协 填表时间： 2025 年 1 月 8日 |
| 序号 |
姓名 |
性别 |
家 庭 类 型 |
救助理由 |
救助金额（元） |
持卡人 |
备注 |
| 1 |
周腊梅 |
女 |
二孩户 |
④ |
500 |
钟亮 |
2024年8月27日，铜陵市人民医院， 后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血，非创伤性脑内血肿，肺部感染股骨头缺血性坏死，自费46386。本人残疾不能工作，儿子尿毒症低保，不能工作，丈夫把肾换给儿子，目前只能打零工。 |
| 2 |
王三你 |
男 |
独男户 |
④ |
500 |
王三你 |
2024年3月被诊断为肝肿瘤 ，现已自费10万元 ，后续需继续化疗。一套房，无车。 |
| 3 |
汪平梅 |
女 |
独女户 |
④ |
500 |
汪平梅 |
2022年查出患有肺癌，每年靶向治疗，自费2万以上，离异，无工作无收入。 |
| 4 |
章琴 |
女 |
独男户 |
④ |
500 |
章琴 |
2024年9月确诊乳腺癌，10月份做了手术，现还在医院治疗中，后期还要定期放疗吃药检查等，目前自费金额已花费现金三万左右，其父亲也是癌症，现还在医院住院治疗中，花费巨大，造成家庭经济十分困难。 |
| 5 |
张玉虎 |
男 |
双女户 |
④ |
500 |
张玉虎 |
2024年8月份在市人民医院查出右肺下叶恶性肿瘤，随后做了切除手术，自费手术费13487元，已做了4次化疗，费用支出1.5万余元，目前在做免疫治疗，夫妻均无业，家庭困难。 |
| 6 |
王传华 |
男 |
独女户 |
④ |
500 |
王传华 |
灵活就业，年收入2万元左右，爱人毛保努无业，今年5月患宫颈癌中晚期花费4万多元，女儿上高中，家庭困难。 |
| 7 |
胡小俊 |
男 |
独男户 |
④ |
500 |
胡小俊 |
脑梗死，还在二院康复住院 ，离异有一初三小孩，现无收入，个人医疗支出12000元左右。 |
| 合计 |
叁仟伍佰元整 |
| 项目官员签字： 项目责任人签字： 计生协公章： |
填表说明：1、项目名称包括特殊家庭救助、圆梦行动、紧急慰藉、贫困母亲救助、困难家庭救助、大病救助、其他
2、救助理由：①无劳动能力②意外伤残③意外身故④大病⑤无经济来源⑥独生子女死亡⑦再生育辅助技术⑧其他（建议救助理由归类后用代码填写，重点是确保申报表与花名册内容的一致性。） |
| 3、花名册每张签字盖章后报省人口基金会一式两份 |
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