一、政策背景和依据

  慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是我国常见的慢性呼吸系统疾病之一，具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，极易给患者及其家庭造成重大疾病负担。2014年，国家将慢阻肺监测纳入慢性病与营养监测范围，每5年开展一轮监测；同步陆续推出相关政策，推动慢阻肺防治工作的开展。2021年，由国家卫生健康委发布实施的“国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目”正式启动，“慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目”新增为慢性非传染性疾病防治项目的工作任务之一。铜官区按照国家、省、市文件精神要求，出台并贯彻落实《铜官区基本公共卫生服务慢性阻塞性肺疾病早期筛查与综合干预项目实施方案》。

二、制定的意义和总体考虑

   铜官区基本公共卫生服务慢性阻塞性肺疾病早期筛查与综合干预项目的实施，旨在做好铜官区慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目工作，提升慢性呼吸系统疾病综合防控水平，探索出适合铜官区区情和人群的慢阻肺健康管理方式。并通过筛查、健康教育、发展个人技能、戒烟等综合策略，提高慢阻肺我县居民的健康意识，预防慢阻肺的发生；提升基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预的能力，为建立适合基层医疗卫生机构实施的社区慢阻肺人群预防慢阻肺的模式和适宜技术提供科学依据。

三、研判和起草过程

  （一）学习借鉴。区卫健委疾控办高度重视政策编制工作，广泛学习周边慢性阻塞性肺疾病早期筛查与综合干预项目工作开展较好的城市的政策思路，充分吸收优秀经验，对标借鉴政策措施，同时结合本地实际，初步梳理了政策方向和思路。

  （二）起草说明、意见征集。区卫健委3月25日召开方案意见稿讨论会，经过专家一致认定，疾控办于2024年3月30印发起草说明。

   （三）组织编写。按照《健康中国行动（2019-2030年）》的要求，充分借鉴了其他项目工作先进地区出台的关于慢性阻塞性肺疾病早期筛查与综合干预项目的相关政策措施，形成《方案》草稿。

  （四）优化调整。为确保政策结构合理、导向清晰、差异明显、表述规范。2024年4月6日，《方案》面向社会及区相关部门征求了意见，在吸纳相关意见以后进行了修改完善，2024年5月6日最终形成了本方案。

四、工作目标

   1.为慢阻肺高危人群提供筛查、干预和长期随访服务，提高慢阻肺高危人群的早期发现率，提高慢阻肺患者的早诊早治率；2.提升基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预的能力；3.探索慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预的适宜技术和管理模式。

五、主要任务

  2024年我区计划筛查4000人（34-70岁），筛查高危对象800人，综合管理高危对象和患者550人。学苑中心和西湖医院按1:1比例，承担筛查工作、Ⅰ型和Ⅱ型慢阻肺高危人群随访管理，拟诊慢阻肺人群由市立医院负责诊断、治疗和综合干预，学苑中心和西湖医院负责随访管理工作。

六、创新举措

  慢阻肺病的管理需要长期、系统的跟踪和干预，这对基层医疗卫生机构的服务能力提出了更高要求。将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目，将促使基层医疗卫生机构加强人员培训、提升诊疗水平、完善服务设施，以满足患者日益增长的健康需求。
    此外，这一政策还将推动精准医疗在慢阻肺病管理中的应用。通过建立健康档案、开展肺功能检测等手段，医生可以更加准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。同时，借助大数据和人工智能技术，可以实现对慢阻肺病患者的远程监测和智能管理，提高诊疗效率和精准度，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

七、保障措施和下一步工作计划

  （一）高度重视，精心组织。组织建立起了基层医疗卫生机构，疾控中心参与的协调工作机制。通过加强组织领导、细化任务分工、压实工作责任，建立各司其职、条块协同、上下联动、覆盖城乡的工作格局。同时加强监管和指导，确保慢阻肺早期筛查和干预项目合法合规开展。  

 （二）加强宣传，营造氛围。充分发挥各级各类媒体作用，利用公众号等线上线下宣传慢阻肺早期筛查与干预的意义，不断加强慢阻肺早期筛查与干预项目的影响力，提示居民健康水平。

  下一步，区卫健委疾控办将贯彻落实国家、省、市文件精神，建立部门协同工作机制，通过开展实施慢阻肺早期筛查与干预项目的实施，提升慢阻肺患者早诊早治率和规范治疗率，降低死亡率和疾病负担。

八、政策咨询渠道

  解读机关：铜官区卫健委疾控科

  联系电话：0562-2878485